2020年08月22日 16:30 来源：天山网
天山网讯（记者王晶晶报道）“我可能比蜗牛还慢，25厘米的‘路’，‘走’了2个小时。经过一周的观察，12床病人各项指数都上来了，挺有成就感。”8月20日，回忆起一周前为新冠肺炎重症患者进行的手术，自治区新冠肺炎医疗救治定点医院5号楼5病区医生陈骞说。
陈骞（右）（图由受访者提供）
一周前，正在普通病区上夜班的陈骞，突然接到重症病区医生孙虎的电话，ICU有位重症患者，需要消化科医生前来会诊。“新冠肺炎没有特效药，战胜病毒很大程度要靠患者自身的抵抗力，营养吸收尤为重要，12床病人食道梗阻，营养物质无法到达肠道就无法吸收，只有疏通食道后放置肠道营养管，才能让患者的状况好起来，因此我们得请专科医生过来想办法。”孙虎说。
开放性伤口下插入胃镜
陈骞是新疆医科大学第一附属医院消化科医生，今年初他曾作为自治区首批援鄂医疗队队员赴武汉，“没遇到过这种情况，我还挺担心。”陈骞说，协助他一起手术的是同在消化科的护士赵静。
“本来我已经下班了，但是陈骞医生说要做食道疏通，这必须两个人配合，我便换上防护服进了ICU。”赵静说。
当日20时许，陈骞和赵静来到12床病人旁边，当时，病人已经进行了气管插管，有开放性伤口，口腔内有水肿，疏通食道梗阻的手术必须插入胃镜，“开放性伤口下，插入胃镜，有暴露风险，患者的仰卧体位，更增加了难度。” 陈骞说，通常情况下，医生会在患者侧卧位时插入胃镜，为了适应仰卧体位，陈骞只能扭转身体，选择好角度，将胃镜插入。
赵静说，在新冠肺炎患者的重症病房里做手术，有许多意想不到的挑战，病人的病床旁本来就有三台仪器，再加上胃镜的仪器，留给医生护士操作的空间很小，“我们就是在各种仪器的夹缝中做手术，陈骞医生技术好，胃镜一下子就进去了。”
陈骞（左二）和赵静（右一）在工作中。（图由受访者提供）
一波三折清理食道
胃镜进入患者体内后，陈骞发现，由于严重的胃食道反流炎，患者前期吞食的营养液等物质，形成了奶酪样的食糜，将整个食道堵死。“通不下去也取不出来，最好用碳酸氢钠溶解，溶解后的食糜会像液体一样流入胃部，食道就通了。”陈骞说。
注入碳酸氢钠溶液，也是一波三折，食道上端堵塞最严重，哪怕注入一点点溶液，都可能反流进入嘴巴从而呛入肺部。“对新冠肺炎患者来说，溶液呛入肺部后果不堪设想。于是，我们先在堵塞物中开出一条细细的通道，再注入溶液，确保溶解后的食糜可以向下流进胃里。” 陈骞说。
食道的长度是25厘米，陈骞和赵静用胃镜一下一下、一点一点地开凿。一个方向出现疏通困难，他们就重新调整胃镜角度，寻找更好穿透的地方，“食管直径不到2厘米，做这种手术，就是要耐着性子，盯着监视器，不停转动手上的操作仪器，直到打出通道。”陈骞说，时间持续了大概1个小时，通道完成。
接下来，陈骞和赵静通过胃镜的管道，注入碳酸氢钠溶液，一人把控胃镜的角度和方向，一人注射溶液，溶液的量要恰到好处，正好溶解堵塞物的同时，还要保证能够顺着通道流到胃部。就这样，一点点融化，一点点清理，等到完全将食道疏通，时间已经过去了2个小时。“最后一步，就是通过食道和胃置入一根管子到空肠内，这样营养物质可以直达肠道，患者可以不通过食道和胃，直接吸收营养，增强免疫力。”陈骞说。
我们是负重前行的蜗牛
手术完成后，在场的医生都对陈骞和赵静竖起大拇指。“非常艰难，两个多小时，我们见识到了内镜匠人的精细和巧妙。”孙虎说，“手术后，患者的身体状况好转，各项指标都上来了。”
8月19日中国医师节那天，陈骞在朋友圈里发出一张蜗牛的图片，这是他下夜班的清晨，在草丛里拍的，配文这样写道：“我们是新时代最可爱的人，我们也是负重前行的蜗牛。”
