社区医院如何赢得街坊信任

　　【深解析】

1月5日，乌鲁木齐市沙依巴克区仓房沟社区卫生服务中心，医生阿不都外力·玉山在为患者诊疗。 天山网-新疆日报记者汤永 摄

1月7日，伊宁县墩麻扎镇卫生院，患者在采血化验。 管楚芳 摄

　　天山网-新疆日报记者 苏璐萍

　　为进一步提升基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗制度建设，2021年，我区全面启动社区医院建设。截至目前，10所社区卫生服务中心和乡镇卫生院达到社区医院标准。

　　社区医院是以社区、家庭和居民为服务对象，以居民健康为中心，提供常见病、多发病和慢性病的基本医疗服务和基本公共卫生服务的非营利性医疗机构。

　　按照国家卫生健康委印发的《社区医院基本标准（试行）》，这10所社区医院是如何面向群众需求，补短板、强弱项、堵漏洞、拓服务，赢得街坊信任的？记者就此进行了探访。

　　健全制度 让家庭医生名副其实

　　1月4日，根据上门随访情况，乌鲁木齐市沙依巴克区友好南路社区卫生服务中心家庭医生张翠雅对签约老人李勤才的饮食运动方案进行了调整。自2021年在全民健康体检中查出血管瘤并进行手术后，李勤才便成了张翠雅的重点关注对象。定期入户随访、用药指导、设计饮食运动方案……在张翠雅的帮助和指导下，老人的身体逐步康复。

　　《社区医院基本标准（试行）》明确，社区医院其中一项基本功能是开展基本公共卫生服务，提供健康管理、康复指导等个性化的签约服务。家庭医生起着重要作用。

　　为做好家庭医生签约服务，友好南路社区卫生服务中心设立了家庭医生工作站，21个家庭医生团队对应辐射21个社区，采取“一医生一签约对象一诊室”模式，将全民健康体检与家庭医生签约服务、基本公共卫生服务和基本医疗有效结合，为居民提供全科诊疗和健康管理服务。

　　在2021年的全民健康体检中，友好南路社区卫生服务中心检出危急、重点患者186人。按照相关要求，他们第一时间通知居民及家属，并提供后续健康跟踪服务。考虑到辖区居民饮食习惯，该社区卫生服务中心自筹资金，为一些居民提供血脂和B超检查项目。

　　“我们对居民健康档案进行实时更新，对未签约的居民视个人意愿进行家庭医生签约。为已签约居民提供中医体质辨识、慢性病随访等基本公共卫生服务和基本医疗服务。”张翠雅介绍。

　　张翠雅的办公电脑安装了“智医助理”人工智能辅助诊断系统，这是乌鲁木齐市为提升基层医疗服务能力开发的智慧健康信息化项目，已覆盖全市基层医疗机构。只要输入患者姓名、年龄、病史等信息，系统就会自动跳出病情诊断参考，还能查询相似病例、临床指南和对症使用药品，“通过‘智医助理’，我们定时给签约居民发短信、打电话，提醒他们按时吃药、复查。”张翠雅说。

　　让家庭医生多跑腿、让信息多跑路，通过建立健全制度，友好南路社区卫生服务中心的家庭医生签约服务不断走深走实。

　　错位发展 让分级诊疗落地生根

　　一到冬季或变天时，伊宁县墩麻扎镇居民唐索飞牙就腰酸背痛、关节疼。

　　“以前都是孩子们带我去伊宁市大医院看病，这次不想折腾了，就抱着试一试的心态，到镇卫生院去看。没想到中西医结合治疗了几天，这些老毛病两个月都没犯过。”提及2021年11月的住院经历，唐索飞牙十分感慨。

　　《社区医院基本标准（试行）》明确，社区医院要具备辖区内居民基层首诊、双向转诊等分级诊疗功能，开展远程医疗服务，提供部分常见病、慢性病的在线复诊服务。

　　没有基层首诊，分级诊疗就流于形式。为让乡镇卫生院发挥应有作用，我区深入推进医共体建设，调整和明确各级医疗卫生机构功能定位，通过错位发展，让分级诊疗落地生根。

　　伊宁县人民医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变，乡镇卫生院逐渐向提供常见多发病诊疗、预防保健和基本、重大公共卫生服务转变。其中，就包括墩麻扎镇卫生院。

　　“专家下沉，长期对口帮扶，有效弥补了我们卫生院人员不足和能力欠缺的短板。”伊宁县墩麻扎镇卫生院院长聂鸿烨说，如今，卫生院不仅能治疗常见病、多发病，通过远程会诊、远程心电、远程影像、远程病理，一些复杂疾病也能诊断治疗了。

　　不用来回跑趟，有效缓解了疼痛，住了7天院，报销后花了不到250元钱，唐索飞牙对继续在基层首诊充满信心，“镇卫生院和县医院建立了绿色转诊通道，实在治不了，他们也会把我转到县医院。”

　　“小病在社区，大病到医院，康复回社区”是分级诊疗制度建设的重要目标之一。然而，在“双向转诊”中，“上转容易、下转难”是很多乡镇卫生院、社区卫生服务中心面临的现实问题。

　　利用深圳援疆专家力量，喀什市乃则尔巴格镇卫生院设立了中医康复科，开展中药饮片、针灸理疗、推拿按摩、牵引等多种诊疗项目，吸引了不少需要康复治疗的患者。

　　哈密市伊州区陶家宫镇卫生院中医科在传统中医治疗的基础上，增加了新康复理疗，对脑梗初、中、后期恢复进行治疗，患者下转率不断提高。

　　伊州区还将中医适宜技术门诊治疗纳入医保按病种付费，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等八种病种开展了中医适宜技术门诊治疗按病种付费，让患者在享受优质中医适宜技术服务的同时，减轻了经济压力。

　　发挥特色 让社区医院突出“重围”

　　1月4日下午，乌鲁木齐市沙依巴克区仓房沟社区卫生服务中心“阿不都外力劳模工作室”，服务中心副主任阿不都外力·玉山一边给孩子听诊、查体，一边给身旁两位来自地州医院的学员讲解。

　　仓房沟社区卫生服务中心辖区居民有两万多人，加上周边片区，实际服务人数近4万人。

　　社区、家庭和居民是社区医院的服务对象。加快社区医院建设，需突出服务特色。仓房沟社区卫生服务中心周边也有其他医疗卫生机构，甚至坐几站公交车，就可到达一家三级医院，如何突出“重围”？

　　仓房沟社区卫生服务中心服务的人群中，青少年儿童有2000多人、老年人有4000多人。中心以“一老一小”为重点，完善社区医院功能布局，优化服务流程，方便老年人和儿童看病就医，拓展妇幼保健和医养结合服务。

　　阿不都外力毕业于新疆医科大学，曾在自治区人民医院儿科学习，又作为自治区少数民族高层次骨干人才培养对象到上海市儿童医学中心学习深造，2015年获得了“自治区劳动模范”称号。为用好人才，为更多患者服务，2019年，在自治区总工会的支持下，该社区卫生服务中心设立了“阿不都外力劳模工作室”。同时，配合儿科建科，又开展了儿科相关中医诊疗。

　　病看得好，离家近……如今，“阿不都外力劳模工作室”深受周围群众欢迎，每天的接诊量平均达40多人次。

　　不仅如此，中心还开展了“医养结合式”托老养老服务，在医院住院部设置了137张养老床位，配有康复训练室、治疗室、用餐间、淋浴间。针对失能老人，独立配备专职护理员工24小时监护。

　　仓房沟社区卫生服务中心主任徐斌计划从今年开始，在现有特色科室的基础上，新增设耳鼻喉、眼、产后康复等小科室，满足群众多样化个性化健康服务需求。