十年“三医”联动改革持续释放红利

制图：杨波

　　天山网讯（记者康颢严报道）城镇职工、居民参保率95％以上，贫困人口参保率达100％；医疗卫生机构数从6739家增加至8294家，县域内就诊率提高到84.37％；村卫生室100％实施了国家基本药物制度，累计减轻患者用药负担8.4亿元…… 

　　2009年，《关于深化医药卫生体制改革的意见》公布，新一轮医改正式拉开大幕。全民医保、取消药品加成、推进分级诊疗，一个个与看病就医紧密关联的关键词，串起10年新医改之路。5月10日，自治区卫生健康委员会发布新疆医改10年阶段性成效，“医疗、医保、医药”三医联动的改革机制聚焦解决群众看病难、看病贵等问题，释放巨大改革红利。

　　医保红利：看病省钱得实惠

　　“有医保和补助报销，原本6000多元的治疗费用只自付了600多元，还享受了‘先诊疗后付费’政策，真是让人松了口气。”家住乌鲁木齐市赛马场路的低保户戴明说，日前他因泌尿系统结石导致严重肾绞痛，被紧急送至乌鲁木齐市友谊医院，进行了微创碎石手术。不仅享受到“先诊疗后付费”与“一站式”结算服务的双重便利，基本医保、低保补助等报销还解决了燃眉之急。

　　“新疆加快健全全民医保体系，目前城镇职工、居民参保人数达656.89万人，参保率稳定在95％以上；新农合参合人数达1138.19万人，参合率保持在99.75％以上，贫困人口参保率达100％。”自治区卫健委政策法规和体制改革处处长李林玉介绍，城镇居民医保和新农合政策范围内支付比例70％和75％已全面实现，城乡居民大病保险在克州等5个地市试点推行，近10万城乡居民得到了政策补偿。基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、商业保险等制度的有效衔接，让百姓看病不再贵。

　　李林玉介绍，“十三五”期间，我区将按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化，建立高效运行的全民医疗保障制度，进一步提升各族群众的获得感、幸福感。

　　医疗医药红利：公立医院公益性回归

　　“省下的钱快相当于半个月退休工资了。”58岁的杨女士说，此前她因右股骨骨颈骨折到新疆军区总医院创伤骨科住院，手术使用的各种耗材，要比以前便宜约1500元。据了解，继2017年9月我区公立医疗机构全面取消药品加成，全区二级以上公立医院累计让利患者22亿元后，2018年12月公立医疗机构全面取消医用耗材加成，加快公立医院公益性质回归步伐。

　　“维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院综合改革新机制已初步建立，破除‘以药补医’机制已初步形成。”李林玉介绍，围绕机制转换和能力建设两个重点，我区安排公立医院改革补助资金3.36亿元，92个县市及克拉玛依市、吐鲁番市两个试点城市实施了财政补偿、管理体制、人事分配、价格机制、医保支付、采购机制、监管机制等综合改革。

　　而在健全完善药品供应保障机制改革中，新疆所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构、实行乡村一体化管理并具备基本医疗服务能力的村卫生室，100％实施了国家基本药物制度，保障人民群众安全用药的基础上，累计减轻患者用药负担8.4亿元。与此同时，推动实现网上药品集中采购，基本药物配送率平均达80％以上。

　　啃“硬骨头”：制度解决看病难、贵、远　

　　医改以来，“强基层”的改革效应在全疆遍地开花，患者的幸福感日益攀升。

　　哈密市在全区率先开展医保基金支付药品费用试点，建立动态谈判机制，经谈判筛选保留了2384个药品品种，其中降价药品达1244种，占总量的52.2％，降幅18.21％。2018年4月实施改革以来，哈密市有3100余种药品实现了医保直接结算，覆盖全市所有公立医疗机构，目前已支付2600万元。在深化医联体建设，落实分级诊疗模式中，伊州区医共体试点改革采取“组团式手术”的方式，在二堡镇卫生院、五堡镇卫生院为79名患者实施手术，让基层患者在本地就享受到优质医疗服务。

　　“10年来，医保、医疗、医药‘三医联动’的改革，从基础设施、人力保障、医药保障到医疗机构都有突破性改善。”李林玉说，取得阶段性成效的同时仍需看到，目前正在推进的改革都是“硬骨头”，下一步新疆将围绕改革中面临的体制、机制等短板，通过建立科学合理的分级诊疗、科学有效的现代医院管理、高效运行的全民医疗保障、规范有序的药品供应保障和严格规范的综合监管，继续改善百姓看病就医痛点、堵点，打好深化医改攻坚战。