同心奔小康｜“好多病在乡里也能治好啦”

　　天山网-新疆日报记者 苏璐萍

　　4月6日上午，拜城县大桥乡卫生院里，阑尾切除后的吐尔逊·麦麦提来到卫生院复查。“这要在以前，急性阑尾炎得送县医院治，现在乡卫生院就能手术，省时省力又省钱。”吐尔逊感慨，卫生院只能“清创缝合”的时代一去不复返了。

　　得益于紧密型县域医共体带来的红利，拜城县30万常住人口在家门口就能享受到县级医疗机构服务，切实缓解“看病难”“看病远”“看病贵”问题。

　　“以科包院”能力提升

　　6日10时许，拜城县大桥乡卫生院门诊楼，下沉专家带着全科医生耐心地接待患者；中医馆，一排12间病房满是患者，推拿、牵引、康复、针灸、泡脚；医生、护士忙个不停；住院部里，拜城县中医医院专家带着医护们开始了新一天的查房……

　　2018年，大桥乡卫生院完成乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，细化科室，设置手术室和中医馆。2019年，拜城县建立医共体牵头县医院“科室包院”制度，重点对内科、外科、妇科、儿科、医技、检验等进行精准帮扶。

　　考虑到当地群众中医理疗需求，大桥乡卫生院交由拜城县中医医院托管。在该院中医科6名中级职称以上医生、护士全日制坐诊、巡回指导、就地培训下，大桥乡卫生院全科医生们的技术和服务水平有了明显提升，很多病不仅能治了，还可以独立开展疝修补术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术、体表肿物切除术等十几种手术。

　　为切实缓解“看病远”问题，拜城县各医共体单位成立了专家流动手术团队，根据患者需求，随时下乡开展手术。同时，通过远程医疗及远程影像、远程心电、远程病理等，指导乡镇卫生院和村卫生室开展医疗服务。

　　1月至2月，拜城县开展远程会诊108例，较2020年同期增长20.4%；远程心电409例，较2020年同期增长88.4%。“花卫生院级别的钱享受县级医疗服务，好多病在乡里也能治好啦。”患者怕提古丽·亚森说。

　　分级诊疗 留住人心

　　4月7日11时许，拜城县赛里木镇卫生院，参与全民健康体检的乌希买里斯村村民依米尔·依不拉依木再次向治愈其重症肺炎的医护人员道谢。

　　彩超、全自动生化分析仪、离心机、远程心电会诊系统、口腔科综合治疗机、多功能除颤仪……看着眼前的一切，依米尔感慨，卫生院“鸟枪换炮”了。

　　2019年，拜城县加快信息化建设，实现县乡两级医疗卫生机构远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理诊断。为真正发挥县乡诊疗优势，拜城县制定了以县乡村分级诊疗病种、常见病出入院、双向转诊标准和转诊程序为主要内容的“分级诊疗”制度，从“单体作战”变“集团作战”。依米尔成为基层首诊的受益人，通过远程会诊，在卫生院医护的努力下，他的病在乡里就治愈了。

　　不仅如此，先诊疗后付费、比县级医疗机构还高的报销比例让依米尔就医毫无压力。“这次住院总共花了1505元，医保报销后自己只花了235.45元。”依米尔说。

　　通过分级诊疗，1月至2月，拜城县二级医疗机构向乡镇卫生院下转人次1830人，较2020年同期增长41.3%，2020年县域内就诊率达到91.4%。

　　机制激励 队伍稳定

　　4月6日早晨一上班，拜城县大桥乡卫生院中医馆负责人阿斯古丽·托乎提便巡起了诊疗室，发现医生、护士有技法不到位的情况，及时纠正。比起两年前，阿斯古丽要自信得多，也从容得多。

　　起初，受限于技术水平，大桥乡卫生院中医馆只开展了三四个项目。为提升医疗服务水平，2019年，拜城县中医医院开始对托管的乡镇卫生院医护人员进行培训，阿斯古丽成为跟班学员之一。一年零四个月，从中医妇科治疗、中药热敷治疗到设备器械治疗等，学成归来的阿斯古丽有了当中医馆负责人的底气，带着科里的医护不断探索，中医馆的治疗项目也增加到了22项。

　　加强队伍建设的同时，拜城县加大了对基层医疗卫生机构医护人员的绩效考核力度，不断提高其积极性。

　　“我以前只有基本工资，一个月拿到手里3500多元，干多干少都一样。”自从拜城县开展紧密型县域医共体，开始绩效考核以来，赛里木镇卫生院全科医生阿米娜就有了动力：诊疗的病人越多，拿的绩效越多；职称越高工资越高……不知不觉间，认真规范书写病历成了阿米娜的习惯；每天抽出固定时间学习也成为生活的一部分。2020年，阿米娜从助理医师晋升为执业医师，工资翻了一番。

　　盘活基层卫生机构现有编制，实行现有村医优先招聘，同时对符合条件的村医全部缴纳“五险”。2018年至2020年，拜城县在岗医务人员年薪平均提高12%，队伍稳定，干劲十足。“我会继续提升自己，服务好更多患者。”阿米娜说。