改进参保缴费服务 满足重点人群需求

　　【权威发布·在自治区例行新闻发布会上·民生连线】

　　连线主持人：天山网-新疆日报记者 赵敏

　　连线嘉宾：自治区医疗保障局党组副书记、局长 王志华

　　重点人群参保缴费有哪些改进？群众异地就医如何备案？医保服务为老年群体提供了哪些便捷？12月28日，就我区医保领域的民生实事以及群众最关心的医保热点问题，记者连线了自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华。

　　加强七类重点人群参保服务

　　主持人：参保缴费一直以来是群众关心的问题，自治区在加强和改进重点人群参保缴费服务方面，采取了哪些措施？

　　嘉宾：加强和改进重点人群参保缴费服务主要涉及困难群众、大中专学生（含全日制研究生）、新生儿、退役军人配偶、短期季节性务工人员、被征地农民、非本地户籍人员这七类重点人群。

　　困难群体方面，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户和稳定脱贫人口七类群体实行台账管理，做好参保资助，确保一个不少纳入基本医疗保险覆盖范围。

　　大中专学生（含全日制研究生）原则上应在学籍地参加居民医保。毕业后创新创业的，可选择在就业地或户籍地参保。参保学生因寒暑假在学籍地或户籍地异地就医，异地就医备案不受六个月限制。

　　新生儿参保登记则应使用本人真实姓名、居民身份证或户口簿。原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。

　　退役军人配偶方面，军人退出现役后，由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后，按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的，不受待遇享受等待期限制。已参加基本医疗保险的随军未就业军人配偶，在军人退出现役后，按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。

　　已经参加居民医保的短期季节性务工人员，在居民医保待遇享受期内参加职工医保，享受职工医保待遇，短期务工结束后，恢复原居民医保待遇。

　　被征地农民在政府代缴医保费期间就业并参加职工医保的，做好参保关系转移接续，并及时暂停原居民医保待遇。

　　长期在本地居住的外地人员、学生、新生儿与本地居民、学生、新生儿，按照相同类型的标准缴费并享受同等待遇。

　　异地就医可多渠道备案

　　主持人：目前群众异地就医需求不断增加，异地就医如何备案？

　　嘉宾：群众异地就医主要分为跨省异地住院备案和门诊费用跨省直接结算备案。

　　参保人员可通过以下几种方式办理跨省异地住院备案：一是通过国家“跨省异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP、新疆医保服务APP办理；二是通过电话、单位网厅、传真办理；三是参保单位或亲属协助办理；四是到医保经办机构窗口办理。

　　门诊费用跨省直接结算备案方面，已办理过跨省异地住院备案的不需要重复办理备案。已实施门诊统筹的地市参保人员，如需异地门诊就医，可通过与跨省异地住院的相同方式完成备案。没有实施门诊统筹的地区，通过社保卡或医保电子凭证使用个人账户直接结算异地门诊和购药费用的，无需备案。

　　我区还进一步简化办理流程，缩短备案变更时间，全面取消了异地就医备案就医地盖章手续，参保人员异地就医直接备案到就医地所在城市，不再限定具体医院。在医保定点医疗机构转诊转院的，将转诊转院工作交由定点医疗机构办理，各级医保经办机构不再审批盖章。

　　2018年开始，异地备案时间由原来的1年变更为6个月，即异地备案满6个月后即可办理回参保地或变更至其他就医地。

　　畅通适老化服务

　　主持人：老年群体是医保信息的高频使用者，我区为提升医保服务对老年人的适用性采取了哪些措施？

　　嘉宾：为助力老年群体跨越“数字鸿沟”，我区坚持多措并举，不仅提供适老化智能服务，优化流程，还畅通了传统服务渠道和方式。比如，畅通家人、亲友等为老年人代办的线下渠道，推广使用国家医保服务平台APP异地就医备案代办功能，老年人可由亲属代为办理相关业务。

　　同时，医保电子凭证、社保卡就医功能并行使用，参保老人可根据就医习惯，自主选择使用医保电子凭证或社保卡办理就医结算等业务。

　　此外，我区还将进一步优化传统服务方式，对年龄较大、行动不便等需要照顾的特殊群体，优化完善无障碍设施，开辟绿色通道，优先办理，并提供预约服务、应急服务。在医保服务大厅，对老年人等运用智能化方式不熟练的群体，现场工作人员主动协助其操作智能化终端设备。