医改：从看病减负到健康生活

　　新疆日报讯（记者苏璐萍报道）“以前有个头疼脑热得去县医院，现在乡镇卫生院就能做检查，费用还很低。”

　　“以前出院结算要跑好几个地方报销，现在住院时‘押’张社保卡就不用再管了。”

　　“以前生病了才想起医生，现在懂得要健康管理、提前防病了。”

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　　党的十八大以来，特别是自治区第九次党代会以来，新疆以维护和增进各族群众健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，着力深化医药卫生体制改革，攻坚克难，卫生健康事业取得了显著成就，从看病减负到健康生活，各族群众的获得感不断提升。

　　家门口首诊，方便

　　近年来，随着医药卫生体制改革不断深入，位于天山南麓的焉耆回族自治县发生了可喜的变化：村卫生室环境好了、常备药增多了；彩超、全自动生化分析仪、离心机、远程心电会诊系统……乡镇卫生院增加了很多新设备；每周都有县里的专家团队到村里坐诊，一般常见病和轻度疑难病在家门口就能诊治。有的乡镇卫生院还建起中医馆和健康小屋，开展中医、民族医服务和康复项目。“有个头疼脑热的再不用跑县医院了。”12月11日，在该县七个星镇中心卫生院做完心电图检查的七个星镇哈尔莫墩村村民买买提·艾山高兴地说。

　　2014年10月，焉耆在巴音郭楞蒙古自治州率先开展县乡村卫生服务一体化管理改革工作，将8个乡镇卫生院、47个村卫生室交由该县人民医院管理，统一行政人事、业务技术、财务绩效、药械材料、卫生室管理以及信息化建设，县域“医共体”初具雏形。通过不断改善就医环境、培养医疗队伍、开通远程会诊、实施分级诊疗和双向转诊，极大方便了农牧民就近及时就医。

　　近年来，新疆大力推进供给侧结构性改革，以建设和发展“医联体”“医共体”为载体，全面实施分级诊疗制度。各地因地制宜，由三级医院与二级医院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室组成“医联体”，县级医院与乡镇卫生院、村卫生室组成“医共体”，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，为有效缓解群众看病难、看病贵奠定了基础。

　　目前，新疆共组建“医联体”28个，涵盖41家三级公立医院、近260家二级医院和基层医疗卫生机构，医疗集团、县域“医共体”、专科联盟、远程医疗协作网、中医民族医联合体等5种形式的“医联体”呈现出强大生命力。随着新疆“医联体”“医共体”建设推进，越来越多的群众在家门口就可享受城市大医院的优质服务。

　　“三医联动”，减负

　　“2014年，我带家人到乌鲁木齐治疗肿瘤，一个周期花了近8万元。目前，在哈密本地治疗5万元就够了，还能100％报销。”哈密市民万芳说，不用异地就医，陪护的额外花销也省了，确实减轻了负担。

　　对于哈密市民，如今就医更乐意选择当地医院。原因要从哈密市进一步强化医疗、医保、医药联动改革说起。

　　2017年，哈密市在全区试点肿瘤患者免费治疗项目，凡哈密市居民在本地治疗恶性肿瘤予以100％报销，并打造了以肿瘤专科为特色的综合性医院；2018年4月，哈密市中心医院率先试点公立医院绩效分配制度改革，调动了广大医务人员的积极性。通过强化“三医联动”，哈密市实现了百姓少花钱、医务人员有动力、医保有结余。

　　2017年以来，按照国家《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，新疆坚持“保基本、强基层、建体制”的改革路径，逐步建立“三医联动”改革机制。除了推行药品零差价，医疗方面通过建立完善分级诊疗制度、现代医院管理制度及人才培养使用和激励评价机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。医保方面全面推行付费总额控制基础上的按病种付费为主，建立起较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等衔接互动、相互联通机制。

　　“以前出院结算要到保险公司、民政部门报销，现在实行‘一站式’结算，只需住院前将社保卡押在结算中心，出院时可直接报销。”万芳说，相信“三医联动”会释放更多改革红利。

　　健康生活，来了

　　无论是“医联体”“医共体”还是“三医联动”，说到底都是通过分级诊疗，实现优质医疗资源下沉，方便群众就医。作为首诊的社区卫生服务中心（站），家庭医生的作用日显重要。

　　“我是被堵在家门口签约的。刚开始家庭医生隔三差五不是上门就是打电话，问我高血压控制得咋样了，催我去社区卫生服务中心做检查、开降压药。”在乌鲁木齐市沙依巴克区友好南路社区卫生服务中心签约家庭医生的居民王建斌说，三年多的沟通、磨合，让他习惯了家庭医生的存在，“每次量完血压我都会给医生报告一声，现在不是生病了再去医院，而是要提早预防，这才是健康生活模式。”

　　2014年10月，乌市友好南路社区卫生服务中心开始了家庭医生签约工作，针对高血压患者、糖尿病患者、儿童、孕产妇等不同人群，对签约居民个人健康状况进行评估、制定个性化健康指导。今年，该中心成立了家庭医生签约中心，设置12个“家庭医生工作室”，提供“一医生一签约对象一诊室”隐私保护的全科诊疗服务和健康管理服务。

　　乌市友好南路社区卫生服务中心附近不乏大医院，但丝毫不影响其接诊量，仅2017年，该中心就接诊病患25万人次，相当于一个二级医院的接诊量。“家庭医生不是上门看病的私人医生，而是提供基本医疗和基本公共卫生服务、预约诊疗和转诊服务、个性化健康管理服务、家庭病床服务，是群众健康的守门人。”该中心主任任虹说，通过开展家庭医生签约服务，医疗卫生服务模式发生了转变，居民长期、连续健康照顾的需求被满足，不再集中到大医院看病就医，越发注重健康管理。

　　2017年以来，新疆家庭医生签约服务稳步推进。在试点的基础上，全疆14个地州市全面开展了家庭医生签约服务。通过家庭医生签约服务，新疆疾病管理率和控制率稳定提升，初步实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变，医患关系更加和谐，城乡居民对家庭医生认可度逐步上升。